环都取了好几个月了，为什么还没怀？

什么是“环”？

       平日里，大家所说的“环”，学名叫做“宫内节育器（intrauterine device, IUD）”。别看一个小小的环，它可是计划生育时期我们国家育龄妇女的主要避孕措施。  

避孕环分两种:  

       第一种，惰性宫内节育器（第一代IUD）   由惰性材料，如金属、硅胶、塑料等制成。由于金属单环脱落率及带环怀孕率较高，这种节育器在1993年就已经停止生产使用。

       第二种：有活性的宫内节育器（第二代IUD）   内含活性物质如铜离子（Cu2+）、激素及药物等，这些物质能提高避孕效果，减少副作用。   而这种节育器又分为含铜IUD和含药IUD两大类：   ①含铜宫内节育器：避孕率在90%以上，是目前我国应用最广泛的IUD。它能在宫内持续释放具有生物活性、有较强抗生育能力的铜离子。避孕率在90%以上。   ②含药宫内节育器：将药物储存于节育器内，通过每日微量释放提高避孕效果，降低副作用。目前我国临床主要应用含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD。

       第二种节育器往往具有治疗作用，通常适合于特殊人群：子宫内膜异位症的患者，息肉反复发作的患者，或者是有内膜病变的患者。大家最常听说的“曼月乐”就是这种，多用于子宫内膜异位症的患者，既能避孕，又能治疗内异症引起的不适，一举两得。  

为什么取了环还是不能怀孕？

都说想怀“二胎”，必先“取环”。“取环”后一定能怀孕吗？   不一定。

首先，节育器在子宫内会形成一种无菌性的炎症反应，简单来说，就是子宫内白细胞增多了。但这种反应的“罪魁祸首”不是细菌，而是这个“环”。白细胞多了，那么精子也就很难进入宫腔和卵子“鹊桥相会”，从而让“环”起到避孕的作用。节育器在子宫里呆的久了，造成长期的这种炎症反应，就可能会引起宫腔内的组织异常增生、粘连，导致宫腔内的正常结构被破坏。宫腔内像结了网，精子进去岂不是很容易迷路，自然也就难以怀孕了。此外，放环、取环的过程本身就属于宫腔操作，也会加大宫腔粘连的风险。  

通过什么症状可以初步判断可能存在宫腔粘连？

1.月经量减少。如果取环后发现月经量比以前少了，可以考虑宫腔粘连的可能。宫腔的结构发生了改变，姨妈自然流的不那么痛快了。

  2.痛经。如果取环后发生痛经，或者痛经加重，那么也有可能是宫腔粘连惹的祸。宫腔里组织的增生，粘连，内膜脱落得不彻底或者宫腔内血流不畅——不通则痛，姨妈痛就找上门来。